血圧計の種類
■血圧計の種類は
水銀式血圧計、アネロイド型血圧計、電子式(デジタル自動)血圧計に大別されます。
医療機関などでは水銀式血圧計やアネロイド型血圧計が主に使用され、
救急現場ではアネロイド型血圧計と電子式血圧計が使用されることが多く、家庭用としては大半が電子式血圧計です。
電子式血圧計でも、測定部位によって、指測定タイプの血圧計、手首測定タイプの血圧計、
上腕測定タイプの血圧計などに分かれます。
測定精度で言えば、水銀式血圧計が最も高いのですが、水銀式血圧計を家庭で使用するには読み取り誤差が多くなります。
日本高血圧学会家庭血圧測定条件設定作業部会がまとめた「家庭血圧測定ガイドライン」では、
誤差が少なく安定した測定値の出る上腕測定タイプの血圧計が勧められています。
つまり、上腕測定タイプの血圧計を選べばよい、ということになります。
特に１台目の血圧計を購入するのであれば、迷わず上腕測定タイプの血圧計を選ぶのが無難です。
外出先で血圧測定を行うのであれば、多少精度が落ちるものの、よりコンパクトな指測定体タイプの血圧計や
手首測定タイプの血圧計も選択肢に入るでしょう。
なお、高血圧症や動脈硬化、糖尿病、腎臓病などの疾病がある人は、
指測定体タイプの血圧計や手首測定タイプの血圧計で測定した血圧値と、
上腕測定タイプの血圧計で測定した血圧値との差が大きくなる場合があります。
血圧計の測定方法
血圧測定の方法には、直接血管内に管(カテーテルあるいはセンサ付きのカテーテル)を挿入して測定する直接法(観血法)と、
皮膚の上から測定する間接法(非観血法)の２種類があります。
間接法にはまた、マンシェット(manchette／腕帯)で上腕を締め付けて、血圧を測定する間欠法と、
一拍毎の血圧値と圧波形を連続測定する連続法の２種類があります。
間欠法には、聴診法(リバロッチ・コロトコフ法)、触診法、オシロメトリック法(圧脈波振動法)など数種類があります。
水銀式血圧計は聴診法または触診法によるもの、アネロイド型血圧計は聴診法によるもの、
家庭用の電子式血圧計の大半は、オシロメトリック法によるものか、オシロメトリック法と類似したものです。
■聴診法
聴診法は、聴診器を使用してコロトコフ音(Ｋ音)を聴きながら測定します。
血圧を測定する際に、上腕にマンシェットを巻いて、カフ(cuff／ゴム嚢)に空気を送ることによって血管を圧迫し、
いったん血流を遮断します。
その後ゆっくりと圧迫を緩めていくと、血液が心臓の拍動に合わせて断続的に流れ始めます。
このときに発生する血管音をコロトコフ音(Ｋ音)と言います。
この測定法では、Ｋ音が発生しはじめたときのカフ圧が最高血圧(収縮期血圧)で、
Ｋ音が消えたときのカフ圧が最低血圧(拡張期血圧)です。
■触診法
触診法は、聴診器を使わず、手首の動脈を触診しながら測定します。
この測定法では、脈が触れだしはじめたときのカフ圧が最高血圧です。
最低血圧は得られません。
■オシロメトリック法
これは、圧迫を緩めていく段階で、心臓の拍動に同調した血管壁の振動はカフ圧の変動として反映されますが、
このカフ圧の変動(圧脈波)をチェックすることによって血圧を測定します。
この測定法では、圧脈波が急激に大きくなったときのカフ圧が最高血圧で、急激に小さくなったときのカフ圧が最低血圧です。
これら測定方法によって測定値に差異が生じる場合があります。
触診法による血圧計で測定した値は、聴診法による血圧計で測定した値より若干低くなり、
聴診法による血圧計で測定した値はオシロメトリック法による血圧計で測定した値より触診法による血圧計で測定した値に近くなります。
血圧測定の今後
健康ブームあるいは健康志向は衰えるところを知らず、その一方で、団塊の世代が定年を間近に控えており、
60歳以上の世帯数の増加に一層拍車がかかるでしょう。
このことから、家庭用血圧計の市場は今後さらに拡大しすることが予想されます。
団塊の世代は約750万人とも言われる巨大マーケット。
この世代は、高度成長期の大量消費を経験し、過去様々なブームやヒット商品を生み出してきたトレンドリーダー的な存在です。
この世代の特徴の一つとして、自分の関心のあることに対しての学習意欲や購買意欲は旺盛で、
それゆえに商品やサービスに対する“目”が厳しい、ということが挙げられます。
家庭用血圧計のトレンドを探ると、測定の正確さや手軽さ、測定値の管理しやすさ、
またユニバーサルデザイン、といったキーワードが見えてきますが、
団塊世代のニーズ(関心あるいは欲求)を反映した商品が今後次々に開発されることでしょう。
血圧計の使用方法
血圧は、自分では気づかないものですが、心臓の動きに合わせて一 拍ごとに変動するものです。
一度測定した直後に再度測定したとしても、同じ測定値が出るとは限りません。
血圧値は午前と午後とでも違ってきますし、季節や気温によっても、
また、個人差はあるものの、心身の状態によっても違ってきます。
医療機関や集団検診などで測定したときの血圧値が、家庭で測定したときの血圧値よりも高めになることがありますが、
この原因の一つに医師や看護士の白衣を見ただけで緊張してしまうケースが考えられます。
これは「白衣性高血圧」と言われ、人によっては最高血圧で 50mmHg も高くなるケースがあります。
家庭などで測定するときは、リラックスしていますから、本来の血圧(基礎血圧)に近い安定した値が得られます。
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